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おむつかぶれ

おむつかぶれ、ワセリンだけで治る？病院へ行くべき？

おむつかぶれ、ワセリンだけで治る？病院へ行くべき？

赤ちゃんのおしりが赤くなっていると、「おむつかぶれはどうやって治すの？」「ワセリンを塗っても大丈夫？」「病院へ行った方がよい？」と心配になる方も多いのではないでしょうか。
おむつかぶれは、尿や便、蒸れ、摩擦などの刺激によって、おむつに覆われた部分に起こる皮膚炎です。軽い赤みから始まり、悪化すると皮膚がむけたり、ジュクジュクとただれたりすることがあります。
豊中市のはぐはぐキッズクリニックでは、赤ちゃんのおむつかぶれを診療しています。お気軽にご相談ください。

おむつかぶれとは

おむつかぶれは、おむつに覆われている部分に起こる皮膚の炎症で、「おむつ皮膚炎」とも呼ばれます。赤ちゃんの皮膚は薄く、皮膚を外部の刺激から守るバリア機能も未熟です。おむつの中は尿や汗によって蒸れやすく、ふやけた皮膚に便や尿、拭き取りによる摩擦などの刺激が加わることで、赤みやぶつぶつ、ただれが現れます。おむつが接触しやすいおしり、肛門の周り、下腹部、太ももの付け根などに症状がみられるのが特徴です。

このような症状・お悩みは
 ありませんか？

このような症状・お悩みはありませんか？
  • おしりや肛門の周りが赤くなっている
  • おむつが触れる部分に赤いぶつぶつがある
  • おしりの皮膚がカサカサしている
  • 皮膚がむけたり、ジュクジュクしたりしている
  • おむつ替えやおしりを拭くときに泣く
  • お風呂のお湯がしみて痛がる
  • 下痢が続いて、おしりの赤みが強くなった
  • ワセリンを塗っても改善しない
  • おむつかぶれを何度も繰り返している
  • おむつかぶれとカンジダの違いが分からない

おむつかぶれの主な原因

尿や便による刺激

尿や便が長時間皮膚に触れていると、皮膚のバリア機能が低下して炎症が起こりやすくなります。特に便には皮膚を刺激する消化酵素などが含まれているため、下痢や排便回数が多いときは注意が必要です。

おむつの中の蒸れ

おむつの中は湿度が高くなりやすく、皮膚がふやけて刺激に弱い状態になります。暑い季節や汗を多くかいたときにも悪化しやすくなります。

拭き取りや洗いすぎによる摩擦

皮膚を清潔にしようとして、おしりふきやタオルで何度も強くこすると、それ自体が刺激になります。赤みのある皮膚は傷つきやすいため、やさしく洗い流すことが大切です。

おむつのサイズや素材

サイズの合わないおむつによる摩擦や、使用しているおむつ・おしりふきの成分が刺激となることもあります。

下痢のときにおむつかぶれが
 悪化しやすい理由

下痢のときにおむつかぶれが悪化しやすい理由

下痢になると、便に含まれる水分や消化酵素が皮膚に触れる回数が増えます。また、排便のたびに何度もおしりを拭くことで摩擦も加わるため、短期間で赤みやただれが強くなることがあります。
下痢をしているときは、便に気づいたら早めにおむつを交換し、可能であればぬるま湯でやさしく洗い流してください。水分を押さえるように拭き取った後、ワセリンなどで皮膚を保護します。
下痢が続いている場合は、おむつかぶれだけでなく、脱水の有無や下痢の原因についても診察が必要です。

おむつかぶれの治し方・
 ご家庭でのケア

おむつをこまめに交換する

尿や便が皮膚に触れる時間をできるだけ短くします。排便に気づいたときは、早めにおむつを交換しましょう。

ぬるま湯でやさしく洗う

赤みやただれがあるときは、おしりふきで何度もこすらず、ぬるま湯で洗い流します。霧吹きやシャワーボトルなどを使用すると、皮膚への摩擦を減らせます。
石けんを使用する場合も、よく泡立てて手でやさしく洗い、十分にすすいでください。

水分を押さえるように拭き取る

洗った後は、やわらかいタオルなどを皮膚に軽く当て、押さえるように水分を取ります。ゴシゴシこすらないようにしましょう。

ワセリンなどで皮膚を保護する

ワセリンには炎症そのものを治す作用はありませんが、皮膚の表面に膜を作り、尿や便の刺激から守る働きがあります。皮膚を清潔にして水分を取った後、こすり込まずに皮膚を覆うように塗ります。おむつ交換のたびにすべて拭き取ろうとすると刺激になるため、便などで汚れた部分をやさしく取り除き、必要に応じて塗り足します。赤みが強い場合や皮膚がただれている場合は、ワセリンだけでは改善しないことがあります。

おむつのサイズや製品を見直す

おむつがきつい場合は、皮膚との摩擦が増えることがあります。サイズが合っているか確認し、特定のおむつやおしりふきに替えてから症状が出た場合は、別の製品への変更も検討しましょう。

おむつかぶれと
 カンジダ皮膚炎の違い

おむつの中は高温多湿になりやすいため、カンジダという真菌（カビの一種）が増え、カンジダ皮膚炎を起こすことがあります。
一般的なおむつかぶれは、おむつが直接触れる出っ張った部分に赤みが現れ、皮膚のしわの奥は比較的きれいなことが多いとされています。一方、カンジダ皮膚炎では、しわの中にも赤みが広がり、強い赤みの周囲に小さな赤いぶつぶつが点々と現れることがあります。

  一般的なおむつかぶれ カンジダ皮膚炎
主な原因 尿・便・蒸れ・摩擦などの刺激 カンジダという真菌
症状が出やすい場所 おむつが直接触れる部分 皮膚のしわの中にも広がる
症状の特徴 赤み、カサつき、ただれ 境界が比較的はっきりした赤み、周囲の小さなぶつぶつ
治療 皮膚の保護、炎症を抑える外用薬など 抗真菌薬

見た目だけでは判断が難しいこともあります。カンジダ皮膚炎にステロイド外用薬だけを使用すると悪化する可能性があるため、治らないおむつかぶれに自己判断で薬を使用し続けないようにしましょう。

おむつかぶれの診断

おむつかぶれの診断

診察では、赤みやただれが現れた時期、症状の広がり方、便の回数や状態、ご家庭で行っているケア、使用している薬などを確認します。
多くは皮膚の状態と症状の経過から判断します。カンジダ皮膚炎が疑われる場合は、必要に応じて皮膚の一部を採取し、真菌の有無を調べることがあります。

おむつかぶれの治療

治療は、炎症の程度や原因に合わせて行います。症状が軽い場合は、ワセリンや亜鉛華軟膏などで皮膚を尿・便の刺激から保護します。赤みや炎症が強い場合は、症状に合わせて炎症を抑えるステロイド外用薬を使用します。カンジダ皮膚炎には抗真菌薬、細菌感染を伴っている場合には抗菌薬が必要です。
赤ちゃんの皮膚の状態に合った薬を使用しましょう。

おむつかぶれで受診する目安

軽い赤みだけで、こまめなおむつ交換やワセリンによる保護によって改善している場合は、ご家庭で様子を見られることもあります。上記でご紹介した症状に当てはまる場合のほか、次のような場合は小児科または皮膚科を受診してください。

おむつかぶれで受診する目安
  • 赤みが強い、または広がってきた
  • 出血、膿、黄色いかさぶたがみられる
  • 皮膚のしわの中まで赤くなっている
  • 赤みの周囲に小さなぶつぶつが広がっている

発熱や下痢を伴い、ミルクや母乳を飲めない、尿が少ない、ぐったりしているなど、全身の状態が悪い場合は、早めに医療機関を受診してください。

おむつかぶれについて
 よくある質問

赤ちゃんのおむつかぶれは、ワセリンだけで治りますか？

軽い赤みであれば、こまめなおむつ交換や洗浄とともにワセリンで皮膚を保護することで改善することがあります。ただし、ワセリンは炎症そのものを抑える薬ではありません。赤みが強い、ただれている、数日ケアしても改善しない場合は受診してください。

おむつかぶれにベビーパウダーを使用してもよいですか？

粉が皮膚のしわにたまったり、尿や汗と混ざって刺激になったりすることがあります。すでに赤みやただれがある場合は自己判断で使用せず、皮膚の状態に合ったケアについてご相談ください。

おむつかぶれのときも、おしりふきを使えますか？

軽く押さえるように使用し、こすらないことが大切です。赤みやただれが強いときは、おしりふきが刺激になることがあるため、ぬるま湯でやさしく洗い流す方法がおすすめです。

おむつかぶれは小児科と皮膚科のどちらを受診すればよいですか？

どちらでも診察を受けられます。下痢や発熱、哺乳量の低下など、皮膚以外の症状を伴う場合は小児科へご相談ください。

おむつかぶれがなかなか治らないのはなぜですか？

尿や便による刺激が続いているほか、拭き取りによる摩擦、使用しているおむつやおしりふき、カンジダ皮膚炎などが関係している可能性があります。ケアを続けても改善しない場合は、一度診察を受けましょう。